国内炒股软件排名尼可地尔+硝酸酯类，用于冠心病患者合理吗？

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并不推荐！

I临床诊断：

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病

2.高血压病3级（极高危）

I用药处方：

瑞舒伐他汀片10mg 口服 Qn 睡前

单硝酸异山梨酯片20mg 口服 Bid

阿司匹林肠溶缓释片50mg 口服 Qd餐前

尼可地尔片5mg 口服 Tid

硝苯地平控释片 30mg Qd

联合用药不合理

根据药品说明书，尼可地尔属于钾通道开放剂（或具有硝酸酯样作用的钾通道开放剂），具有阻止细胞内钙离子游离，增加细胞膜对钾离子的通透性，扩张冠状血管，增加冠状动脉血流量，常见不良反应有头痛、头晕、耳鸣、失眠等反应。

单硝酸异山梨酯主要药理作用是松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强，降低回心血量，冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加，在治疗初期十分常见硝酸酯类引起的头痛。

二者都具有扩血管的作用，联用会增加血管扩张效果，增加副作用的风险。目前，国内疾病治疗指南并没有推荐尼可地尔与硝酸酯类药物联合使用的推荐意见，《稳定性冠心病基层合理用药指南》推荐硝酸酯类药物不能耐受的稳定性冠心病患者可选用尼可地尔，《尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床疗效》示不稳定型心绞痛患者使用尼可地尔联合单硝酸异山梨酯可明显改善症状，同时提高运动耐量，降低再入院率。故对于急性冠脉综合征患者在严密监护下不建议点评，稳定性冠心病患者不推荐二者联合使用。

用法不适宜

阿司匹林大部分在小肠上部吸收，常用的阿司匹林肠溶片仅有肠溶衣而没有缓释骨架，在小肠内释药速度快于肠溶缓释片，故应该饭前服用。

阿司匹林肠溶缓释片它除了肠溶衣外还有缓释骨架，能在肠道缓慢释放，均匀分布，故应该饭后服用。

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责任编辑：银子

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